​Bogotá D.C., 6 de febrero de 2023. – La Ministra de Salud y Protección Social, Carolina Corcho Mejía, intervino hoy en la Primera Asamblea de Gobernadores de Colombia, organizada por la Federación Nacional de Departamentos, evento en el cual tuvo ocasión de exponer detalladamente a los mandatarios departamentales las bases de la reforma estructural al sistema de salud.

Al iniciar su presentación, Corcho Mejía explicó el contexto actual del sistema y se refirió a los tres puntos estratégicos de la reforma: La prestación de servicios, la atención primaria en salud y la dignificación laboral de los trabajadores (as) del sistema.

De igual forma, la ministra amplió su disertación al hablar de los determinantes sociales de la salud, la atención preventiva oportuna y el objetivo de nivelar la prestación de servicios en todo el territorio, garantizando acceso y atención médica en condiciones de equidad, respeto y defensa de la vida.

“Para ello -añadió- es fundamental llegar a esa Colombia profunda que adolece de una red médica integral, capaz de brindar servicio a las comunidades. Hoy, tenemos 600 municipios sin puestos de salud en su zona rural y 300 carecen de algo tan básico y necesario como salas de parto”.

Urge un cambio

Por su parte, los asistentes expresaron sus posturas frente a los temas que consideraron sensibles en la reflexión. La esperanza es que esta reforma logre fortalecer los entes territoriales, a través de secretarias robustas y cualificadas, señaló el gobernador de Sucre, Héctor Olimpo Espinoza. El mandatario local planteó la idea de gerenciar los recursos sin intermediación financiera, dotando de autonomía a las secretarías, de modo que no terminen subrogadas a la ADRES. “Entre más circuitos tiene un sistema más opción tiene de fallar”, acotó.

De otro lado, Nicolás García, gobernador de Cundinamarca, se refirió a la inversión anual de recursos en su departamento, defendió la labor de Convida y recordó que hay que llegar también a sitios que, aunque no están en la Colombia profunda, afrontan las inequidades y complejidades del sistema.

A su turno, el gobernador de Huila, Luis Enrique Dussán, pidió participación en el proceso de discusión para la organización del sistema y el uso de las redes, que sin perder el ejercicio técnico y de concertación avanzado, tendrán que acoplarse a la nueva dinámica que propone la reforma. “Es claro que no hay un buen diseño financiero, es un esquema que depende de flujos de caja y cuando quiebran no hay con qué responder. En todas partes hay liquidaciones y nadie responde”, señaló.

Igualmente, se refirió a una fuerte tendencia a la federalización en el país, y la misión de descentralización que, en contravía, lidera Planeación Nacional, de manera consecuente con la línea trazada por el jefe de Estado. Urge definir un modelo claro de país, indicó.

También preguntó por el rol que tendrán los departamentos en este proceso. “Cada competencia nueva a los departamentos requiere una partida presupuestal”, dijo, y reclamó un mayor foco en el tratamiento de mediana y alta complejidad y en las redes integrales e integradas.

Acompañar la reforma

Para John Rojas, autoridad de Nariño, el reto de salud pública y la detención temprana de enfermedades son esenciales para el funcionamiento financiero del departamento. ´Las deudas de las EPS ascienden al billón de pesos´, denunció. Para el Gobernador es importante que la reforma considere las características del Pacífico, del Amazonas y de otras regiones, con el fin de proponer un modelo especial que responda a sus particularidades. “La población indígena también demanda atención, más allá de sus propios sistemas”, indicó.

A su turno, Juan Guillermo Zuluaga, gobernador del Meta, afirmó que el país está  ante un año difícil para las reformas. Pero es importante acompañar iniciativas como la Reforma a la salud. También llamó a la altura y sensatez del debate, a la vez que afirmó reconocer algunas bondades pero también fallas estructurales en el sistema como las deudas de la red pública que, en su caso, superan los 300 mil millones pesos. “Hay más de 100 centros de salud sin operar, como en Granada y Acacías, donde no se cuenta con los recursos”.

A su turno, el gobernador Aníbal Gaviria indicó que pese a su falta de conocimiento en el tema salud, hay temas contundentes. “Esta discusión, al nivel que se está dando, nunca había sucedido”. Se refirió a la debilidad de la atención primaria, columna vertebral de la reforma, la que en su criterio va unida a la atención en zona rural, otro tema importante que hoy el país reconoce y que está presente en la reforma. 

Sobre las EPS destacó algunos beneficios que deben considerarse y recordó que fue fundador de Savia Salud, y desde esa experiencia podía también reconocer algunas falencias. “La sentencia T-760 ordenó la unificación del sistema, pero las UPC no se igualaron en los regímenes subsidiado y contributivo”, recordó.  El gobernador Gaviria declaró su apoyó a los temas rectores de la reforma.

Se puede evolucionar

Por su parte, el gobernador de Putumayo, Buanerges Rosero, consideró las dificultades de la transición y las complicaciones que afronta su departamento en atención médica, que muchas veces obliga al traslado de pacientes al departamento de Nariño. También dijo que las deudas cuentan con acuerdos de pago inviables y que terminan por ahogar el sistema.

“Hay que creer más en las secretarías de salud que hoy cuentan con personal técnico calificado”, pidió a la ministra. Según dijo, en su departamento se cuenta con 146 centros de salud, de los cuales sólo 22 ofrecen atención primaria.

“La salud no tiene color político”, dijo el gobernador de Córdoba, Orlando Benítez, acusando a quienes han jugado con estos recursos de ser responsables de condenar a la ciudadanía a la enfermedad. Las EPS dejaron una gran deuda con el sistema público y para poder llegar a esa Colombia profunda se requiere presupuesto. “Necesitamos rentas dinámicas que ayuden a la sostenibilidad a largo plazo”.

Gobernadoras

La gobernadora del Valle, Clara Luz Roldán, agradeció a la ministra la iniciativa y dijo que, aunque no se conozca su articulado, es necesaria. Se refirió al grave estado financiero de las EPS que adeudan enormes cantidades de dinero al sector salud en cada uno de los departamentos. “Hace algunos años teníamos seguro social, quienes estábamos vinculados laboralmente, no nuestras familias, y conseguir una cita con especialista era en extremo difícil”. Aunque reconoció que el sector salud ha mejorado, no se niega que puede evolucionar y para ello es importante sanear las deudas y garantizar los pagos mediante un acuerdo o una superintendencia efectiva.

La gobernadora de Chocó, Farlín Perea, celebró la reforma y se refirió a la pobreza que domina en su departamento. “En Quibdó tenemos un hospital de segundo nivel, y desde ya nos estamos preparando para la atención extramural, y para poder llegar a los sitios de difícil acceso”.

Al finalizar el encuentro, la ministra Corcho respondió varias inquietudes, entre ellas,  cómo prevenir la corrupción. En aras de la altura del debate, libre de estigmatizaciones y pugnas políticas, señaló que “es necesario abordar el tema de la corrupción, que es transversal a todo el sistema, sea público o privado”.

Para ello propuso cinco elementos claves que ayudarían a enfrentar la corrupción:

1. Control social y consejos municipales y departamentales para el seguimiento de recursos.
2. Sistema de información público en línea. Ello permite al usuario acceder a información sobre procesos administrativos y financieros.
3. Regulación tarifaria.
4. Auditoría de cuentas médicas.
5. Juntas médicas de autorregulación para un manejo clínico pertinente, fundamental en la atención primaria en salud. Este punto está orientado al control del gasto público.

Al cierre del evento la jefe de cartera recordó que la integración vertical en el sistema fue perversa y llevó a un modelo excluyente. “Ahora es necesario priorizar las necesidades en los territorios”, puntualizó.

Dentro del plan financiero reconoció la importancia de fortalecer  las secretarías de salud, que además funcionarán como coordinadoras de la red prestadora y cumplirán otras importantes funciones.

Antes de abandonar el recinto la ministra Carolina Corcho anunció que el proyecto de ley de reforma estructural al sistema de salud será radicado está semana ante el Congreso de la República.

Noticia tomada de la página oficial del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia